Trattamento
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Una derivazione liquorale è un dispositivo che sposta il liquido cefalorachidiano (LCR) in eccesso dal cervello o dalla spina dorsale a un’altra parte del corpo dove verrà assorbito in modo sicuro. La procedura chirurgica per impiantare un sistema di derivazione è relativamente breve e viene eseguita in sala operatoria in anestesia generale da un neurochirurgo.
Esistono tre tipi di derivazione: il medico sceglierà il più appropriato per le specifiche esigenze del paziente.
Derivazione ventricolo-peritoneale (VP)
Per questo tipo di derivazione, il neurochirurgo realizza nel cranio un piccolo foro attraversoil quale posizionerà un catetere ventricolare all’interno del ventricolo.. Qui viene raccolto l’LCR in eccesso rimosso dal cervello; il processo viene controllato da una valvola a pressione. La valvola è impiantata sotto il cuoio capelluto, solitamente dietro l’orecchio. L’LCR viene poi convogliato in un altro catetere che viene fatto passare sotto la pelle fino alla cavità addominale, dove viene riassorbito dal rivestimento addominale (peritoneo).
Derivazione ventricolare-atriale (VA)
Anche questa derivazione raccoglie l’LCR dal ventricolo del cervello attraverso una valvola di controllo , ma scarica il liquido in eccesso nel cuore invece che nell’addome. Il neurochirurgo introduce il catetere attraverso un’incisione nel collo e lo fa passare da diversi vasi sanguigni fino a fargli raggiungere l’atrio destro del cuore.
Derivazione lombo-peritoneale
Per questa derivazione, l’LCR in eccesso viene prelevato dalla colonna vertebrale invece che dal cervello. Il neurochirurgo esegue un’incisione nella regione lombare e il catetere viene inserito tra due vertebre della colonna vertebrale nello spazio subaracnoideo contenente l’LCR. La valvola e i relativi cateteri vengono posizionati sotto la pelle tra la regione lombare e l’addome dove, attraverso un’altra incisione, il fluido viene scaricato.
Dopo l’intervento
Le ferite possono essere chiuse con clip chirurgiche, suture o steri strip. Se questi dispositivi non vengono rimossi durante il ricovero, dovranno essere rimossi da un infermiere in un ambulatorio medico. Alle dimissioni dall’ospedale, ti verrà comunicato quando effettuare questa operazione.
Le ferite devono essere osservate per notare eventuali segni di infezione come arrossamento o dolore anomalo, gonfiore, calore o rilascio di liquido. Se noti uno di questi sintomi, contatta un infermiere specializzato in idrocefalo.
Dovrai informare della derivazione le autorità del tuo paese addette al rilascio della patente di guida. Attualmente, dopo un intervento di derivazione non è possibile guidare per sei mesi. Tuttavia, questo può periodo essere più lungo in caso di altre condizioni mediche particolari o disabilità
Dopo l’intervento di derivazione ti verrà fissato un appuntamento in ambulatorio. Se non ti verrà fissato, contatta la segreteria del neurochirurgo o il team di infermieri specializzati in idrocefalo che ti seguono.
Domande frequenti
Quali sono i segnali di pericolo a cui devo prestare attenzione?
Monitorare i seguenti sintomi:
- Mal di testa
- Nausea e vomito
- Disturbi visivi
- Sonnolenza o difficoltà a svegliarsi
- Aumento della temperatura
- Peggioramento della memoria
- Problemi di equilibrio o instabilità quando si sta in piedi
- Peggioramento della concentrazione
- Nuova manifestazione dei problemi che si avevano prima della derivazione
Se si verifica uno di questi casi, potrebbe significare che la derivazione è infetta o bloccata; in questo caso è necessario contattare immediatamente un infermiere specializzato in idrocefalo o il medico di famiglia. Se l’evento si verifica in orari in cui medico o infermiere non sono disponibili, recati al Pronto Soccorso e informa il personale della tua derivazione.
Per quanto tempo dovrò rimanere in ospedale?
Di solito verrai dimesso entro un giorno dall’intervento chirurgico. I pazienti con derivazione necessitano di un periodo di recupero e se sono dipendenti, è opportuno che discutano la loro situazione con il loro datore di lavoro.
La derivazione sarà visibile dopo l’intervento?
Se ti è stato applicato un sistema di derivazione VP o VA, sentirai una piccola protuberanza sotto la pelle dietro l’orecchio, nel punto in cui si trova la valvola.. L’intero sistema,tuttavia,solitamente non è visibile sotto i capelli.
